1) Usted siendo directora del Programa Nacional del Cáncer ¿Puede contarnos en que consiste el Programa y que objetivos persigue?

El Programa Nacional del Cáncer fue creado en 2005 por decreto presidencial que depende exclusivamente de la Dirección General de la Salud (DIGESA) Ministerio de Salud Pública. Tiene como objetivo general: disminuir la incidencia y mortalidad del Cáncer en el país, actuando desde la prevención, diagnóstico, tratamiento, cuidados paliativos, colaborando con el registro Nacional Del Cáncer, la Academia, entre otros.

2) Piensas que aún estamos en sociedad que asusta ante la palabra "Cáncer" ya que asocia a la muerte o a su posibilidad?

Creo que se ha mejorado mucho ese mito sobre que el cáncer es sinónimo de muerte. Dado las campañas de sensibilización a la población y capacitación al equipo de salud sobre prevención en cáncer (cáncer de mama: mamografía, colon: sangre oculta en heces, cuello uterino: hasta ahora el Papanicolaou (PAP), en breve se incorporará el test de VPH (papiloma virus humano) , el avance en el diagnostico (estudios biomoleculares) y en el tratamiento: terapia personalizadas ejemplo la inmunoterapia) ha permitido aumentar la sobrevida en la mayoría de los pacientes con cáncer y cursando la enfermedad con una mejor calidad de vida. De todos modos, creemos que hay que seguir sensibilizando a la población al respecto.

3) ¿Qué novedades destacaría en este ámbito?

Cada vez se conocen mejor los factores ambientales y genéticos que aumentan el riesgo a desarrollar un cáncer lo que repercute directamente en la prevención del cáncer. Por tanto si se actúa sobre estos factores de riesgo, tales como: Tabaquismo, sobrepeso, obesidad, consumo de Alcohol, sedentarismo, dieta , entre otros. Canceres hereditarios son solo entre un 6 y 10% vinculados. De esta forma lograríamos prevenir 1/3 de los Canceres. También se ha avanzado mucho en el diagnostico en lo que corresponde en los estudios Biomoleculares que determinan hoy también tratamientos personalizados del Cáncer con un aumento de la sobrevida y mejor calidad de vida de los pacientes en muchos de los tumores eso hace que hoy podemos desterrar ese palabra de Cáncer “sinónimo “de “muerte” También sabemos que los Canceres hereditarios son entre un 6 y 10% vinculados mayoritariamente a Cáncer de Mama y Cáncer de Colon sin descartar otros. Por tanto si actúan sobre estos factores lograríamos una evolución en el tercio de los Canceres.

4) ¿Podes contarnos cuales son los tumores más frecuentes según el género en
nuestro país?

Se diagnostican aproximadamente alrededor de 17000 casos nuevos por año (incluyendo los cánceres de piel no melanoma) y fallecen un promedio de 8 mil personas por esta enfermedad anualmente de acuerdo al Registro Nacional del Cáncer En el hombre, el Cáncer más frecuente es Cáncer de Próstata, en segundo lugar Cáncer de Pulmón y por último el Color recto. Sin embargo en mortalidad el primero es Cáncer de Pulmón segundo Colon recto y en tercer lugar el cáncer de Próstata. En mujeres el orden de frecuencia: Cáncer de Mama, Color recto, Cáncer de Pulmón y en cuarto lugar el Cáncer de Cuello de Útero. En mortalidad el primero sigue siendo Cáncer de Mama pero en segundo lugar aparece el cáncer de pulmón (superando al cáncer de colon) ,ya que viene en ascenso en la mujeres en los últimos años.

5 )¿Qué guías de prácticas existen hoy en día y a quienes están dirigidas? Dónde
se pueden consultar?

Dado el tiempo transcurrido de las últimas Guías de Práctica Clínica de cáncer de mama, cuello uterino y colon-recto, El PROGRAMA NACIONAL DE CONTROL DEL CÁNCER decidió actualizar las mismas convocando a los expertos nacionales vinculados a los diferentes tipos de cáncer así como a expertos internacionales. Estas Guías están dirigidas al equipo de salud. Las mismas serán publicadas estos años. La primera en publicarse será la guía de Cáncer de Cuello de Útero con la inclusión del test del virus de papiloma humano en el tamizaje y la vacuna contra el VPH (papilomavirus humano) . También el PRONACCAN elaboró la primera guía dirigida a las pacientes con Cáncer de Mama, su familia y entorno. Estas guías se encuentran publicadas en el sitio WEB del MSP.

6) ¿Qué avances destacarías en el ámbito del diagnóstico del cáncer?

Grandes avances en el diagnóstico del Cáncer dado a estudios biomoleculares que permiten hoy tener identificados que tipo de tumor es, y por tanto en el tratamiento del cáncer, permite que las terapias sean personalizadas. Por ejemplo lo que llamamos Inmunoterapia. Con ello hoy se logra aumentar la sobrevida con mejor calidad de vida.

7) Que opinión tenes sobre el aumento de cáncer de mama en mujeres menores
de 40 años? Se está trabajando en ajustes en cuanto a que se baje la edad de
inicio de la mamografía?

Se ha visto que hay un 17 % de mujeres entre 40 y 49 años que son diagnosticadas con Cáncer de Mama en nuestro país por lo cual los expertos nacionales que están elaborando las Guía de Cáncer de mama están evaluando la posibilidad de bajar la edad de inicio de la mamografía. AUN NO SE HA FINALIZADO LA MISMA. NO SE HA PUBLICADO

8) Sobre el cáncer de útero, ¿se encuentra en funcionamiento el test HPV (Virus
del Papiloma Humano)? Contanos en que consiste.

Cáncer Cuello de Útero: el factor principal es el virus del Papiloma Humano, virus que se trasmite a través de la actividad sexual sea cual fuere. De hecho, en el hombre puede causar Cáncer de pene, cáncer oro faríngeo, cáncer en la zona perianal. En la mujer también puede ocasionar cáncer de vulva, de la región perianal, etc Desde que se comienza la actividad sexual, el 80 % de las personas podrán tener infección por este tipo de virus, pero la mayoría de las veces esta infección revierte por las propias defensas de nuestro organismo. Solo en un bajo porcentaje se hace crónica, y si no se toman las precauciones respectivas tales como controles ginecológicos, tamizaje y médicas (si se encuentra una lesión: recibir tratamiento correspondiente) puede avanzar y llagar a un cáncer de Cuello De Útero. Haciéndose los controles respectivos y en caso de que se llegara a encontrar una lesión precursora del cáncer se podría tratar y evitar llegar al cáncer de Útero. Con este virus lo que se detecta la infección a diferencia con el PAP que ya se ve la lesión. Por esto la IMPORTANCIA de VACUNARSE contra el virus de papiloma humano entre los 11 y 26 años AMBOS sexos independientemente de haber tenido actividad sexual o no. Es gratuita, recomendable y se administra en los vacunatorios del país.

9) Con respecto al cáncer de pulmón, ¿es verdad que se encuentran en estudios
pilotos realizados con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer de
Lyon de Francia para su prevención? En que consisten?

En nuestro país se diagnostican 90% de pacientes con Cáncer de Pulmón avanzado, se ha trabajado mucho y se sigue trabajando en el Control del tabaco es el factor de riesgo más importante , pero también tenemos que valorar otras opciones , como por ejemplo , un plan piloto detección precoz del Cáncer de Pulmón en población de riesgo que haya tenido antecedentes de consumo de tabaco entre 50 y 74 años hacerles una tomografía a baja dosis una por año durante 3 años nos permita detectar pequeños tumores que sean operables de tener mejor calidad de vida del paciente y mayor sobrevida, ya que hoy tenemos que al 90 % al diagnosticarse en estadios avanzados , si bien se avanzado mucho no contamos con la cura total. Esto implica un esfuerzo económico para el sistema sanitario, estos medicamentos son de alto costo. El Programa Nacional del Cáncer conjuntamente con expertos del Instituto Oncotorax del Hospital Maciel y como centro asociado el INCA en este diseño contamos con la colaboración de la Agencia Internacional de investigación de Cáncer de Lyon de Francia. Cáncer de Piel no Melanoma y Melanoma.

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10) ¿En cuanto al cáncer de piel cual es el más mortal y como se previene?

El Cáncer de Piel no Melanoma es el mas frecuente se clasifica en espino celular y baso celular Estos en general con cirugía se resuelven. Pero existe otro tipo de cáncer de piel: melanoma cuyo pronóstico es diferente al de los anteriores ya que se puede extender a otros órganos. En cuanto a la prevención: principal factor de riesgo es la exposición a la radiación ultravioleta (rayos UV) mayoritariamente proveniente del sol y de otras fuente como las camas solares. Protégete contra el daño solar por rayos UV: este daño es acumulativo. La piel tiene memoria. No existe un bronceado seguro, ya que es el daño de la piel causado por el sol. Al exponerte al sol, durante todo el año y con mayor cuidado en verano, tener en cuenta: Disfruta a la sombra, evitando el sol directo entre las 10 y 16 horas ( ya que recibimos mayores radiaciones en ese horario). Protégete con sombrero o gorro; ropa oscura de colores como negro, azul y rojo (que rechazan los rayos UV) preferentemente de manga larga y lentes de sol con filtro UV certificado. Ponte protector solar de factor 30 FPS o más, úsalo sobre la piel seca 30 minutos antes de exponerte al sol. Debes reponerlo cada 2-3 horas, al salir del agua. Después de realizar deportes al aire libre o sudar. Asegúrate que tu familia y amigos estés protegidos antes de disfrutar al aire libre. Cuida a los niños, nunca expongas directamente al sol a los menores de un año. Cuídate los días nublados y ventosos. La radiación UV traspasa las nubes y el agua, y nos afecta durante todo el año. Evita las camas solares. Los autobronceadores están permitidos

Revisa tu piel. Solo necesitas espejo y buena luz para detectar una lunar sospechoso. Es importante examinar toda la piel: no te olvides de las palmas, orejas, y cuero cabelludo. 

11) La inmunoterapia se presentó hace años como una prometedora estrategia de
tratamiento. ¿Ha proporcionado o está proporcionando los resultados
esperados?

La inmunoterapia es un actor principal en los tratamientos como herramienta muy prometedora en las estrategias para contra el cáncer, se utiliza contra muchos tumores y ha prometido sobrevidas que antes no era posible lograrlas, como por ejemplo en Cáncer de Pulmón.

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